“看病難”，一度讓百姓有苦難言?！芭抨?小時、看病3分鐘”、“樓上樓下跑不停、繳費取單汗涔涔”……如何破解老百姓的“看病難”問題？醫(yī)療資源均衡化，是關鍵所在。2016年，市衛(wèi)計部門緊抓重點工作，堅持深化醫(yī)療改革、優(yōu)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置，一系列醫(yī)療惠民措施讓群眾就醫(yī)更省心。

　　[亮點一]

　　瑞醫(yī)開啟“一院兩區(qū)”模式 全面提升服務能力與水平

　　日前，家住安陽街道周家橋小區(qū)的項女士步行來到市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)就診?！半x家近，環(huán)境又好，以后看病再也不用跑老城區(qū)了?！表椗空f，以往身體不舒服，要跑到位于老城區(qū)的市人民醫(yī)院萬松院區(qū)，不僅離家遠，而且停車是個難題。自從“家門口”的瑞祥院區(qū)開診后，項女士坦言以后可以“輕輕松松去看病了”。

　　據(jù)了解，市人民醫(yī)院瑞祥院區(qū)經(jīng)過5年建設，已于2016年11月28日正式啟用。瑞祥院區(qū)定位為綜合性院區(qū)，萬松老院區(qū)有的功能它基本也能覆蓋。市人民醫(yī)院院長盧學勉表示：“瑞祥院區(qū)的投運，不僅是人民醫(yī)院發(fā)展歷史上的里程碑，更是對全市醫(yī)療資源的一次整體優(yōu)化，能很大程度緩解我市醫(yī)療資源總量不足的矛盾，優(yōu)化我市醫(yī)療資源的布局，也為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展打下更好更堅實的基礎。”

　　2016年，我市公立醫(yī)院改革取得新進展。市人民醫(yī)院蟬聯(lián)全國縣級醫(yī)院綜合實力第一名，瑞祥分院確定“一院兩區(qū)”運行模式。為推進公立醫(yī)院改革，我市首次出臺市級公立醫(yī)院績效考核辦法，認真謀劃公立醫(yī)院績效管理，試行公立醫(yī)院編制備案制管理。繼續(xù)加強公立醫(yī)院基藥使用和控費工作，所有公立醫(yī)院納入到溫州藥品采購二次議價聯(lián)合體，做好藥品新采購平臺上線工作，實現(xiàn)“三流合一”。據(jù)統(tǒng)計，2016年全市公立醫(yī)院門診均次費用增長2.89%，門診藥品均次費用增長1.31%，住院均次費用、住院藥品均次費用呈負增長。積極實行臨床路徑管理，29個專業(yè)、62個病種實行路徑管理，入徑數(shù)達到10992例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓達100%。

　　[亮點二]

　　“雙下沉、兩提升” 將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層

　　“以前去杭州看病，要坐四五個小時的車，再到醫(yī)院排隊掛號，看完病再坐車回來，起碼得兩三天時間?，F(xiàn)在好了，在家門口就可以看省城專家醫(yī)生?！?016年12月30日上午，得知杭州市第七人民醫(yī)院精神科專家在市五醫(yī)坐診，市民于女士起了個大早去排隊掛號。

　　近年來，我市深入實施“雙下沉、兩提升”工程。2015年下半年，我市積極推進“優(yōu)質醫(yī)療資源和人才雙下沉”戰(zhàn)略，市人民醫(yī)院等6家縣級公立醫(yī)院與17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建立醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)“雙下沉”鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，開放聯(lián)合病房床位108張，建立?？崎T診25個。

　　繼市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達成對口幫扶合作關系之后，2016年9月，杭州市第七人民醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院等省、地級醫(yī)院也與我市各市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達成對口幫扶合作關系，每月派出精神科、超聲科等專家前來開展坐診、查房、授課等工作，將優(yōu)質資源下沉到基層。我市積極落實縣級醫(yī)院資源下沉，截至2016年，大醫(yī)院管理骨干和醫(yī)務人員下基層累計服務達2266個工作日，并援助資金及設備47萬元。

　　市衛(wèi)計部門認真開展院感管理業(yè)務培訓，對全市醫(yī)療機構院感質控開展專項檢查，檢查醫(yī)療機構279家次。認真完成第四周期共4353名醫(yī)師定期考核。同時，完成雙向轉診信息系統(tǒng)建設，將全市所有市級醫(yī)院及公立醫(yī)療機構接入平臺內(nèi)，實現(xiàn)雙向轉診的信息化流程全覆蓋。

　　[亮點三]

　　公共衛(wèi)生工作持續(xù)增強 惠及廣大城鄉(xiāng)居民

　　2016年3月，我市作為浙江省《母子健康手冊》首批應用試點地區(qū)，正式啟動“母子健康手冊”工作。據(jù)了解，“母子健康手冊”在涵蓋現(xiàn)有的孕產(chǎn)婦保健冊、兒童保健冊以及預防接種證相關內(nèi)容的基礎上，還增加了孕前保健的內(nèi)容，主要服務于準備懷孕的婦女、孕產(chǎn)婦及7歲以下兒童，以備孕夫妻、孕婦、兒童家長自我監(jiān)測和自我記錄為主。

　　自試點工作啟動以來，衛(wèi)計部門堅持把《母子健康手冊》省試點工作作為實施“全面兩孩”政策、深化計劃生育轉型發(fā)展的重要舉措，創(chuàng)新“四化”服務模式(科學化布局、一體化整合、信息化助推、流程化管理)，成功打造“半小時”服務圈，做到孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)后“全程發(fā)放”。截至年底，全市共發(fā)放《母子健康手冊》7898本，隨訪7525人，總使用6104本，使用率81.12%，試點工作取得初步成效，得到了省衛(wèi)計委領導的充分肯定。

　　2016年，我市公共衛(wèi)生工作持續(xù)增強，惠及廣大城鄉(xiāng)居民。認真落實基本公共衛(wèi)生服務項目，全市共建立檔案102.92萬份，其中對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等七類重點檔案核查49032份，管理高血壓患者11.1萬人，糖尿病患者3.67萬人，截至年底，完成65歲以上老年人健康體檢86959人。扎實做好婦幼健康服務，扎實推進“兩癌”篩查工作，截至年底，共完成乳腺癌篩查5474例，篩查率124.4%，宮頸癌篩查8643例，篩查率108.04%，住院分娩補助、增補葉酸和預防艾梅乙項目均得到有效落實。認真實施窩溝封閉項目，全市112家小學12515名學生，目前已完成9212人。同時，衛(wèi)計部門切實做好疾病預防控制，強化重大疾病防控，有效做好瑞安市首例輸入性登革熱、肺結核以及H7N9禽流感等疫情防控工作。

　　整合婦幼保健和計劃生育職能，設置市婦幼保健計劃生育服務中心；市疾控中心高分通過溫州市規(guī)范化疾控機構建設；市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市塘下人民醫(yī)院成功通過溫州市規(guī)范化衛(wèi)生應急醫(yī)院創(chuàng)建初評；市人民醫(yī)院、市婦幼保健院成為溫州市首批母乳喂養(yǎng)基地、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院分別通過溫州市兒童中醫(yī)調理中心和調理室的創(chuàng)建；全年共有8家衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)通過衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點創(chuàng)建，截至2016年底，全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點創(chuàng)成率達到了78.3%，進一步提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。

　　[亮點四]

　　“以創(chuàng)促優(yōu)” 基層衛(wèi)生服務能力得到提升

　　日前，省衛(wèi)生計生委對陶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建“國家群眾滿意衛(wèi)生院”進行復評，該院以溫州第一的成績被推薦申報“2015-2016年度國家群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。陶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲評“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”只是我市基層衛(wèi)生服務能力得到提升的一個縮影。據(jù)悉，新一輪醫(yī)改以來，市衛(wèi)生計生局按照“?；尽娀A、建機制”的醫(yī)改原則，通過“雙下沉兩提升”、醫(yī)聯(lián)體建設、基層衛(wèi)生示范創(chuàng)建等舉措，不斷提升基層衛(wèi)生服務能力。

　　2016年，衛(wèi)計系統(tǒng)扎實開展“國家群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建，陶山、湖嶺、高樓、馬嶼4家衛(wèi)生院通過溫州初評和省級復評，推薦上報國家衛(wèi)生計生委審核命名；莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲評全省百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為溫州地區(qū)唯一入選單位。認真實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，陶山、瑞祥、莘塍3家衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)列入國家基層醫(yī)療機構中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)服務能力建設項目，目前陶山、莘塍已基本完成建設項目。

　　同時，積極開展溫州中醫(yī)特色基層醫(yī)療機構建設，推薦玉海、湖嶺、塘下鮑田3家衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)創(chuàng)建“溫州市中醫(yī)特色基層醫(yī)療機構”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)類別醫(yī)師105人，達到20%比例要求。

　　同年，我市精心組織基層衛(wèi)生綜合技能競賽，全市初賽共610人參加考試，參賽率71.5%，參賽人數(shù)為歷年最多；在10月11日舉行的溫州市基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競賽決賽中取得佳績，獲得團體賽第一和3個單項個人第一、1個單項個人第二，有5人代表溫州參加省級競賽，獲得團體賽三等獎，達到以賽促學、以賽促練、以賽促用的目的，有效提升基層衛(wèi)生服務能力。

　　[亮點五]

　　加大監(jiān)督執(zhí)法力度 規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序

　　“嚴厲打擊黑診所、黑醫(yī)生，切實保障人民群眾健康權益，維護社會和諧穩(wěn)定……”2016年3月，我市在全市范圍開展為期100天的打擊非法行醫(yī)專項行動，進一步規(guī)范我市醫(yī)療服務市場秩序，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權益。

　　據(jù)了解，此次行動整治重點是打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格從事相關診療活動的“黑醫(yī)生”；嚴厲查處非法鑒定胎兒性別、非法選擇性別人工終止妊娠的行為；嚴厲查處藥品零售企業(yè)未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動，聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)的違法行為；嚴厲打擊生活美容店非法開展醫(yī)療美容服務的違法行為；嚴厲查處持證醫(yī)療機構內(nèi)的非法行醫(yī)行為；嚴厲查處中小學校周邊非法行醫(yī)以及醫(yī)療機構超范圍開展人工流產(chǎn)、性病治療等違法行為。本次專項行動以城中村、城鄉(xiāng)結合部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村集貿(mào)市場等非法行醫(yī)高發(fā)區(qū)域為重點，進行拉網(wǎng)式排查。對“黑診所”發(fā)現(xiàn)一家，取締一家，曝光一家；對違法行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，公示一起。對查處兩次以上仍繼續(xù)無證行醫(yī)的，要根據(jù)《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》，及時移交公安部門追究其刑事責任。

　　截至2016年底，共依法立案查處各類衛(wèi)生違法行為171件，共計罰款金額91.06萬元，沒收違法所得2.9118萬元。打擊非法行醫(yī)和“打兩非”工作成效明顯，查處非法行醫(yī)40起；大力開展創(chuàng)衛(wèi)“四小行業(yè)”整治活動，共出動衛(wèi)生監(jiān)督人員1607人次，監(jiān)督“四小行業(yè)”1919戶次，衛(wèi)生許可證持證率從原來52%提高到96%。

　　[亮點六]

　　加強“全面兩孩”宣傳 做好新“國優(yōu)”創(chuàng)建工作

　　“我兒媳婦第一胎生了一個女孩，還能再生一個嗎？”“現(xiàn)在國家全面實施兩孩政策，你兒媳婦的情況可以再生育一個，但在懷孕前最好做一次全面體檢……”在“5·29”計生協(xié)會會員活動日來臨之際，市計生局與計生協(xié)會牽頭組織宣傳活動，吸引了很多群眾前來咨詢。

　　2016年，市衛(wèi)計部門加強“全面兩孩”政策宣傳，正確引導輿論方向。做好生育登記服務，實行代辦制和預約上門服務。開展網(wǎng)上再生育審批試點工作，申請、核查、初審、復核等審批過程基本實現(xiàn)網(wǎng)絡化，辦件時間提前率達45%。優(yōu)化整合衛(wèi)生計生隊伍，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設置衛(wèi)生計生辦，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)共同做好孕產(chǎn)信息采集、婦幼保健知識宣傳等工作。

　　“全面兩孩”政策實施后，衛(wèi)計部門專題研究村級計生利益導向村規(guī)民約調整銜接問題。出臺了《計劃生育利益導向村規(guī)民約修訂完善工作指導意見》(征求意見稿)，分層次召集瑞安市法律界人士、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計生分管領導、衛(wèi)生計生辦主任，召開座談會，就其合法性、可行性進行探討座談，征求意見，并確定安陽街道為試點單位。

　　同時，該局全力做好新“國優(yōu)”創(chuàng)建工作。將創(chuàng)建“新國優(yōu)”作為適應二孩政策的主載體來研究、部署、落實。注重機構整合、人員整合、職能整合、經(jīng)費整合，專項安排300萬元經(jīng)費，分批建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)婦幼保健計生服務站，打造優(yōu)質服務升級版，抓服務促均衡，抓服務強基礎，抓服務創(chuàng)特色。同時，該局深入開展“計生困難家庭幸福促進行動”等系列生育關懷行動，通過“助學、助富、助醫(yī)、助困”等平臺，對254名對象發(fā)放補助金74萬元；開展生育關懷·愛心助學活動，募集“生育關懷”基金10萬元，34名家庭困難學生獲助；落實獎勵扶助、特別扶助制度，為31名新增特扶對象辦理養(yǎng)老保險，為403名獎特扶對象辦理人口計生幸?？?，為2642名獎扶對象和198名特扶對象進行資金發(fā)放。

　　2016年，衛(wèi)計部門牽頭開展19場青春健康教育和18場同伴教育活動，1000人接受了培訓。啟動“新家庭計劃”試點項目，開展青少年青春期性與生殖健康教育講座培訓、心肺復蘇專題講座培訓及演習、運動康復活動等各類活動。

　　[亮點七]

　　加強人才隊伍建設 衛(wèi)生服務基礎不斷夯實

　　2016年，我市啟動第三輪“名醫(yī)生、名護士、名院長”評選活動。通過評選活動，充分發(fā)揮先進典型示范帶動作用，引導和激勵廣大衛(wèi)生計生系統(tǒng)干部職工愛崗敬業(yè)、奮發(fā)有為、昂揚向上，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。

　　發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，人才培養(yǎng)是關鍵。2016年，市衛(wèi)計部門完成新招錄用衛(wèi)生技術人員389名，引進研究生23名、博士生1名，培養(yǎng)高級職稱衛(wèi)生技術人員83名，并積極做好人才定向培養(yǎng)工作，全年委托培養(yǎng)25名，32名委培畢業(yè)生充實到基層衛(wèi)生院。

　　全市衛(wèi)生信息化建設進展順利。扎實推進診療數(shù)據(jù)共享項目，推行“每日一上傳”、“每月一質控”制度，從源頭把控數(shù)據(jù)上傳總量，提高數(shù)據(jù)上傳質量。目前，已完成全市醫(yī)療機構的診療、住院、體檢、手術、運營、健康檔案等13個數(shù)據(jù)集的上傳工作，順利完成衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享考核任務。

　　衛(wèi)生行政審批服務提速提效。簡化《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)程序，辦理時限由原來的20個工作日縮短至5個工作日。在全省首創(chuàng)推進護士注冊聯(lián)動審批工作，極大方便了護士網(wǎng)上注冊。截至2016年底，共受理行政許可事項2998件，辦結2975件。

　　[后記]

　　2016年，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)碩果累累。我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療保障水平，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)了又好又快發(fā)展，極大地改善了群眾就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療條件，人民群眾健康水平顯著提高。

　　2017年，市衛(wèi)計部門將繼續(xù)深入推進公立醫(yī)院改革、加強醫(yī)療機構內(nèi)涵建設、加強公共衛(wèi)生工作、不斷提升計劃生育優(yōu)質服務水平、推進醫(yī)療衛(wèi)生基礎建設、全力推進衛(wèi)生計生行政執(zhí)法工作、開展衛(wèi)生計生考績考核、加快推進信息化建設、強化衛(wèi)生計生隊伍建設等，讓優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務惠及千家萬戶。