宮腔粘連，是許多女性懷孕路上的“攔路虎”，也是生殖醫(yī)生常年打交道的病癥。多數(shù)女性是在發(fā)生不孕、流產(chǎn)后，才知道自己有宮腔粘連。對于沒有生育需求和沒有癥狀表現(xiàn)的，可以忽略不計(jì)。但對于有生育需求的女性，是一定要進(jìn)行治療的。那么患有宮腔粘連的女性該如何進(jìn)行治療和備孕呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院馬寧主任對此有3點(diǎn)建議。

首先我們需要了解，什么是宮腔粘連，為什么它會導(dǎo)致女性不孕、胚胎種植失敗、胎停和流產(chǎn)。

宮腔粘連為什么會"影響懷孕"？

宮腔粘連，又叫阿氏曼綜合征，是指由于子宮腔受到創(chuàng)傷后，如人流、引產(chǎn)、清宮等，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，宮腔肌壁相互粘連，宮腔失去了正常形態(tài)。除了形態(tài)的變化外，它的“本質(zhì)”也發(fā)生了改變，內(nèi)膜纖維化，腺體被細(xì)胞覆蓋，有些間質(zhì)還有可能發(fā)生鈣化或骨化，腺體變得稀少或沒有活性，內(nèi)膜組織缺乏血管、呈疤痕化。

點(diǎn)擊圖片預(yù)約馬寧醫(yī)生

簡單來說，就是整個宮腔環(huán)境欠佳，不適合寶寶“落地安家”。舉個例子，就像種子入土后生根發(fā)芽一樣，胚胎就是那個種子，子宮內(nèi)膜就是“土壤”。土壤沒有營養(yǎng)，種子難以發(fā)芽，就導(dǎo)致了不孕。

得了宮腔粘連要怎么治療？

目前，常用的治療方法就是宮腔鏡下子宮腔粘連分離術(shù)。

宮腔鏡下子宮腔粘連分離術(shù)能夠在直視下觀察宮腔形態(tài)特征，了解粘連的性質(zhì)、部位、程度和范圍，進(jìn)行治療，使宮腔恢復(fù)正常形態(tài)。

對中、重度粘連者，分離術(shù)后需預(yù)防再次粘連，一般術(shù)后會給予雌孕激素序貫治療、宮腔內(nèi)放置支架、宮腔置入防粘連生物材料、羊膜移植等，很大限度的保護(hù)子宮內(nèi)膜。促進(jìn)月經(jīng)改善，恢復(fù)生育功能。

宮腔粘連患者有哪些注意事項(xiàng)？

對于渴望懷孕的宮腔粘連患者，馬寧主任有3條建議：

1.宮腔粘連手術(shù)后的3-6個月是懷孕的較佳窗口期，超過這個時間宮腔可能會重新粘連，懷孕的概率會大幅降低。宮腔粘連患者應(yīng)在此時間段抓緊備孕。

2.當(dāng)出現(xiàn)宮腔粘連時，內(nèi)膜變薄、纖維化瘢痕形成，宮腔環(huán)境不利于胚胎成長，特別是中、重度的宮腔粘連患者，反復(fù)多次重復(fù)手術(shù)，即使再次分離粘連也并不能保證正常的孕育功能，因?yàn)榇藭r的子宮就像沙漠化的土壤，寸草難生。因此，這類患者應(yīng)先恢復(fù)子宮內(nèi)膜的組織結(jié)構(gòu)和功能，優(yōu)化宮腔環(huán)境，才是首先選擇。

3.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡通過后，內(nèi)膜合適的患者，就應(yīng)該盡快懷孕，必要時可以采取輔助手段，如藥物促排或人工授精等。